Другие разделы:

 


Рейтинг@Mail.ru

Rambler's Top100

 

Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей. Горбань А.И.

Исследование поля зрения и внутриглазного давления у взрослых и детей

Горбань А.И.

Раздел: Офтальмология


Среди различных диагностических методик, которыми так богата современная офтальмология, есть нестареющие методики-ветераны, которые на протяжении столетий служат делу исцеления больных. Осмотр глаз в фокальном свете, определение остроты зрения по таблицам, исследование рефракции методом подбора корригирующих стекол или же «теневой пробой» — скиаскопией, осмотр глазного дна при помощи зеркального офтальмоскопа — все эти и подобные им по несложности оснащения приемы составляют основу диагностического багажа всякого начинающего окулиста. Конечно, современные приборы — щелевая лампа, рефрактометр, эхофтальмограф, тонограф, циклоскоп и многие другие позволяют получать куда более исчерпывающую информацию о состоянии здорового и больного глаза. Но все же первое и, зачастую, — верное представление о заболевании дают традиционные, или как сейчас любят говорить, — «рутинные» методы исследования.
Подробные методические указания по технике выполнения диагностических приемов, используемых в офтальмологии, содержатся в двух руководствах, изданных за последние годы (В. В. Волков, А. И. Горбань, О. А. Джалиашвили — «Клиническое исследование глаза с помощью приборов», М .— Л., 1971; «Кчиническая визо- и рефрактометрия», М. — Л., '1976). Однако в этих книгах отсутствуют методические материалы, касающиеся техники исследования поля зрения — важнейшей интегральной функции зрительного анализатора, ответственной за. одновременное пространственное восприятие картины внешнего мира. Не содержится в них и указаний относительно исследования внутриглазного давления. А, между прочим, обе эти диагностические методики относятся именно к «рутинным» приемам — периметрии и тонометрии, доступным каждому офтальмологу практической сети, включая поликлиническую.
С целью восполнить этот пробел в свет выпускаются настоящие «Методические разработки». Они не дублируют заводские инструкции, касающиеся сборки и эксплуатации различных периметров и тонометров. Поэтому для работы над Разработками эти инструкции, как дополнительные источники важной информации, нужно иметь под рукой. Не включены в Разработки и сколько-нибудь подробные материалы, касающиеся сложных вариантов, исследования поля зрения и внутриглазного давления. Читатель, интересующийся этими вопросами, сможет найти нужную информацию в специальных отечественных монографиях и руководствах. (Многотомное руководство по глазным болезням, т. 1, книга 2, М., 1962, 346 с; А. С. Новохатский. Клиническая перимертия. М., 1973, 130 с; А. П. Нестеров, А. Я. Бунин, Л. А. Кацнельсон. Внутриглазное давление (физиология и патология). М., 1974, 381 с).
Вктючение в данные Методические разработки материалов, относящихся к технике исследования именно поля зрения и внутриглазного давления, имеет и вторую причину. В настоящее время одной из важнейших задач офтальмологической службы здравоохранения, как известно, является борьба с глаукомой — главной причиной слепоты в стране. А в диагностике глаукомы, в том числе ее начальных стадий, решающая роль принадлежит этим двум методикам: периметрии (и кампиметрии), с одной стороны, и тонометрии— с другой. Таким образом, готовя к изданию настоящие Разработки авторы имели в виду нацелить молодого практического офтальмолога на решение основной задачи — на безошибочное выявление глаукомы у взрослых, подростков и детей и на действенный контроль за течением заболевания методами, доступными поликлиническому врачу.
Последнее обстоятельство объясняет, почему существенная часть объема Разработок посвящена вопросам ошибок, возникающих в процессе исследования, их причинам, а также способам предупреждения. В какой-то мере мы учли здесь и то, что эти важные в методическом отношении стороны периметрии и тонометрии почти не отражены в отечественной литературе.
Приведенные в Разработках советы по оптимизации техники этих исследований являются в существенной степени плодом авторских разработок проблемы и прошли уже многолетнюю проверку на практике.
Методические разработки не поднимают вопросы собственно диагностики глаукомы или других заболеваний, при которых нарушается поле зрения или наблюдаются расстройства регуляции внутриглазного давления. Для этого существуют учебники и руководства по глазным болезням. Разработки призваны облегчить преподавание и усвоение исходного, и очень важного, чреватого многими подводными камнями этапа в исследовании поля зрения и внутриглазного давления — этапа сбора первичной информации о состоянии этих функций глаза и ее начальной трактовки.
Поскольку в клинике встречается довольно много различных «гипертензий» глаза, не являющихся, по современным представлениям, глаукомой, все большую роль в ранней диагностике этого заболевания начинают играть методы исследования зрительных функций и, в частности, — поля зрения, в то время как значение тонометрических данных постепенно суживается и отходит на второй план. Поэтому материал разработок распределен неравномерно: 4 занятия из 6 отведены методикам периметрии и кампиметрии, и, лишь 2 — методике тонометрии. Полагаем, что эта диспропорция вполне оправдана и не скажется на обшей дидактической ценности работы. Авторы с признательностью учтут мнение читателей по этому вопросу, как и любые иные рекомендации, направленные на улучшение настоящих Методических разработок.

 

PDF, 95 стр., 1982 г.
Артикул: 011520
Размер архива: 5,31 Мб

СКАЧАТЬ КНИГУ

 

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

Введение
Занятие 1. Анатомо-физиологнческие основы периметрии; ориентировочная оценка конфигурации поля зрения
Занятие 2. Измерение протяженности «абсолютного» поля зрения
Занятие 3. Исследование границ поля зрения периметрами разных систем; основы клинической трактовки результатов
Занятие 4. Исследование функциональной томографии поля зрения
Занятие 5. Анатомо-физиологические основы тонометрии; ориентировочная оценка высоты внутриглазного давления
Занятие 6. Техника тонометрии; основы клинической трактовки результатов исследования
Ответы на контрольные вопросы